Les options thérapeutiques face aux canines incluses sont nombreuses et varient en fonction de la situation clinique. Dr. FOURNIER les résume de la manière suivante :
PRESENTATION DU CAS :
Examen clinique :
Absence de 13 et 23 sur arcade.L’anamnèse révèle qu’aucune extraction n’a été réalisé pour ces deux dents.
Examen radiologique :
La radiographie panoramique montre que 13 et 23 sont incluses en position horizontale. Elle montre également la présence d’une lésion kystique en rapport avec la 23.Situation clinique :
Âge : 58 ans (>20ans).23,13 en position horizontal.
Présence de lésion kystique.
Extraction chirurgicale de 13 et 23. Une exploration cone-beam renseignant sur la position des canines incluses dans les trois plans de l’espace est nécessaire afin de déterminer les rapports avec les structures voisines.
Phase chirurgicale :
Temps muqueux
- Incision et décollement :- Incision intrasulculaire et décollement du lambeau avec maintien de ce dernier avec un fil afin de permettre une traction aisée du lambeau.
- Extraction de la 23 et enucluation du kyste :
Temps osseux :
- Dégagement osseux de la 23 avec fraise boule montée sur pièce a main.Temps dentaire :
- Mobilisation de la 23 a l’aide d’un élévateur et extraction au davier de la dent.> Enucluation du kyste :
- Elimination de l’intégralité de lésion kystique.
- Lavage au sérum physiologique.
- Régularisation des rebords saillants.
- Extraction de la 13 :
Temps osseux : dégagement osseux d’abord par une fraise boule ensuite par un insert de piezochirurgie. L’intérêt de cette technique est qu’elle permet un dégagement osseux a minima ainsi qu’une précision de coupe supérieure aux techniques conventionnelles. Comblement osseux des sites d’extraction et sutures : Le comblement réalisé par du phosphate tricalcique. Ce comblement a pour but de restituer le volume osseux nécessaire a la mise en place des implants dans les 6 mois suivant l’intervention.
Sutures.
