Elevation du sinus maxillaire : A propos d'un cas clinique

Écrit par Pr. Ali ELHAMID
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Pr. ALI ELHAMID, Dr. ISAMIL AFFIF

La pose d'implants au maxillaire dans le secteur postérieur dépend de la qualité de l'os en présence, du volume osseux résiduel et par inférence du degré de pneumatisation du sinus maxillaire. L'option d'implants courts quand elle est envisageable, dans un os de qualité médiocre ou d'épaisseur insuffisante, offre un pronostic réservé à long terme.

L'alternative pratique dans ce cas consiste à augmenter le volume osseux disponible par comblement partiel de la cavité sinusienne : L'élevation du sinus maxillaire autrement appelé Sinus lift ou élévation du plancher du sinus maxillaire, il s'agit du comblement osseux du plancher du sinus; cette intervention est nécessaire en cas de hauteur osseuse insuffisante et permet d'y placer, 6 à 9 mois plus tard, un ou plusieurs implants dentaires.

EXAMEN CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE

Sinus maxillaires de volume important .
mobilité importante de la 24 et 27 avec délabrement coronaire important.
Volume osseux insuffisant pour la pose d’implants au niveau de la 25,26,27.

PHASE CHIRURGICALE

Incision de forme trapézoïdale
Temps osseux menant a la création d’une fenêtre osseuse quadrangulaire .
Décollement de la muqueuse sinusienne .
Comblement, après vérification de l’intégrité de la membrane sinusienne , par du phosphate tricalcique.
Sutures par points séparés.
Prescription: ATB+ Antalgique.

Photos cliniques, radiologiques et de laboratoire




		
			
					Sinus maxillaires de volume important, mobilité importante de la 24 et 27 avec délabrement coronaire important, Volume osseux insuffisant pour la pose d'implants au niveau de la 25,26,27
				
		
			
					Reconstruction panoramique scanographique précisant le rapport étroit entre la crête et le sinus maxillaire gauche.
				
		
			
					Réalisation du soulevé de sinus par comblement a l’aide de phosphate tricalcique après création d’une fenêtre d’abord par voie latérale et décollement de la membrane de schneider
				
		
			
					Radiographie cone-beam montrant le gain de volume obtenu 5 mois après comblement 
				
		
			
					visualisation du volume obtenue sous différentes coupes 
				
		
			
					GESTION DES TISSUS PERI-IMPLANTAIRES : Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques
				
		
			
					GESTION DES TISSUS PERI-IMPLANTAIRES : Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques
				
		
			
					REALISATION DES PROTHESES AU LABORATOIRE : Enregistrement de l’occlusion
				
		
			
					Réalisation des prothèses au laboratoire
				
		
			
					Réalisation des prothèses au laboratoire
				
		
			
					Réalisation des prothèses au laboratoire
				
		
			
					Mise en bouche
				
		
			
					Mise en bouche
				
		
			
					Radiographie panoramique montrant la disposition des implants au niveau du nouveau volume osseux obtenue après 6 mois du soulevé de sinus.

Dernière modification le Vendredi, 28 Octobre 2011 20:02

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Publié dans Implantologie

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Pr. Ali ELHAMID

Docteur en Médecine Dentaire Casablanca
CES en Histo-embryologie
CES en prothèse fixée
Maître assistant Faculté de Médecine Dentaire
Maître en sciences Biologiques et Médicales
Professeur agrégé
Professeur d'enseignement supérieur